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毓璜顶医院公益直播课第75期:如何选择甲状腺手术入路?

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  搅动新闻网8月13日讯(记者 栾雪)甲状腺结节发病率非常高,尤其是60岁以上的人群甲状腺结节的发病率超过50%。不过大家不用太担心,绝大多数结节都是良性的,不需要采取任何治疗措施,定期随访观察就可以了。

  在发现的甲状腺结节中只有少于5%可能是恶性的,哪些甲状腺结节需要手术呢?良性结节会变成恶性结节吗?担心手术留下疤痕怎么办?烟台毓璜顶医院胃肠外一/甲状腺外科主治医师王东就甲状腺方面相关知识为患者支招。

  王东告诉记者,现在甲状腺癌发病率高的一个重要原因,是因为随着民众健康意识的增强和医学的发展,检出率高了。很多甲状腺癌属于早期癌和微小癌,只要早发现,早治疗,治愈率很高。“绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5-15%。其中约80%为乳头状癌,恶性程度低,早期发现,治愈率约为95%。如果发现得晚,耽误治疗,治疗起来就有一定困难,这提醒市民一定要定期体检。”

  甲状腺检查,了解一下

  B超是甲状腺结节目前最有效的检查手段之一,如果出现低回声结节、边界不清、内部回声不均、微钙化、内部血流比较丰富等特征就可能是癌,然后应该根据国内外相关指南进行穿刺送病理,最终确定是否是癌。

  王东介绍,当对结节良、恶性判断不清时,医生会考虑通过穿刺活检来取得证据。不仅有助于减少不必要的甲状腺结节手术,也能帮助早期发现恶性肿瘤。

  不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检,根据结节大小、超声检查特征等,有自己的适用范围。如甲状腺结节靠近甲状腺包膜或邻近气管、有可疑的淋巴结肿大、甲状腺结节存在甲状腺外侵犯、有甲状腺癌病史或家族史、有临床上怀疑可能是甲状腺癌的表现,例如声音嘶哑时,应行FNA。

  甲状腺手术可以“体表无痕”了

  近年来。甲状腺癌的发病率逐渐增加,已上升至全身恶性肿瘤的第七位,女性恶性肿瘤的第四位。好发年龄在20-40岁,是近年来增长速度最快的实体恶性肿瘤之一,其主要治疗手段为手术切除。王东介绍,传统的甲状腺手术常规需行颈前切口,其疤痕长度达到5-6cm,即使患者术后佩戴了项链,或者穿着高领毛衣也很难遮挡,这对于患者来说确实会造成巨大的心理困扰和负担。

  王东介绍,腔镜甲状腺手术是传统甲状腺手术的升级版。它是从颈部以外的地方建立隧道,远程完成肿瘤切除。腔镜技术可经乳晕、经锁骨、经口、经腋窝等隐蔽部位做切口进行肿瘤切除,从而兼顾了肿瘤的切除以及患者的颈部美观。除此以外,腔镜甲状腺手术由于内镜具有放大的作用,较传统肉眼手术更容易辨认重要器官(喉返神经、甲状腺旁腺),因而更有助于这些重要器官的保护。