潜伏期平均3-4周典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡性质坚硬，不痛，呈园形或椭园形境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者以上为典型的硬下疳。
女性硬下疳多见于大小阴唇阴蒂、尿道口、阴阜尤多见于宫颈，易于漏诊。
硬下疳有下列特点：①损伤常为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损伤表面清洁。
硬下疳出现一周后附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）
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