今天早上一起来肚子痛得厉害,后来去医院检查发现输尿管第三段有颗5×3毫米的结石,请问这算严重吗?
尿道结石除极少数由尿道憩室或尿道狭窄引起原发结石外,大多数结石来自肾和膀胱。男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口。
病症:1.尿痛。 2.排尿困难。 3.尿潴留。 4.血尿及尿频,尿急。 5.尿道溃疡,尿外渗。 6.查体触及结石,肛诊可触及后尿道结石。 7.尿道探条可触及结石。
尿道结石主要症状为:
(一)尿痛。排尿时出现疼痛,前尿道结石疼痛局限在结石停留处,后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。
(二)排尿困难。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难,尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿,合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。
体外冲击波,隔山打“石”效果好
上海江东泌尿外科医院江鱼教授介绍,体外冲击波碎石是利用水囊传导冲击波在体外对准石头打击。一般来说,对于小于2.5cm,无粘连,下方无梗阻的上尿路结石处理效果较好,并且可以进行反复多次体外冲击波碎石,但两次间隔一般一周左右。
江鱼教授强调,对于复杂性肾结石,双侧上尿路结石处理一定要结合患者结石的部位,大小,数目,肾功能,肾积水的严重程度,患者身体状况等综合起来“量身定做”制定治疗方案,尽可能“保肾”。王玲珑教授介绍,输尿管上段结石的手术切口如果采取腰背部斜切口,需要切断较多腰背部肌肉和神经,手术时间长一些,损伤大,出血多,恢复慢,且患者术后很长时间感到腰背部麻木疼痛,如果采取直切口则可大大减少这些情况发生。
腔镜微创,碎石有如探囊取物
江鱼教授介绍,腹腔镜在处理上尿路结石、尤其是输尿管切开取石方面有独特优势:该手术只需在腰背部打3个手指粗的小洞,因此手术创伤小,术后恢复快,患者住院时间短。
此外,经尿道腔镜膀胱碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术也是腔镜在处理泌尿外科结石方面的微创手术。该手术利用人体自有的尿道、膀胱、输尿管等腔道来进行手术,所以没有手术切口,术中能直接看到石头,利用碎石杆直接将结石击打碎。手术效果好,无切口,住院时间短,深受患者欢迎。
目前,该科已经开展了1500多例腹腔镜和输尿管镜处理泌尿外科结石,积累了丰富的宝贵经验。