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尿道狭窄的诊疗诊疗方法-上海尿道下裂医院

来源:上海江东医院2017-08-16 16:31点击:

尿道狭窄怎么诊疗?上海江东医院尿道下裂治疗专科主任李善武介绍:尿道狭窄主要表现为不同程度的排尿困难,排尿不畅、尿流变细、尿线分叉,上海江东医院,严重时发生急性或慢性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。还可引起附睾炎、前列腺炎、尿道周围脓肿或尿瘘。长期尿道狭窄致近端尿道扩张、膀胱失代偿,甚至膀胱输尿管反流,肾功能受损。

尿道狭窄的诊断

根据损伤、炎症或手术病史和排尿困难及其并发症的表现,容易诊断尿道狭窄。查体可扪及狭窄处尿道呈硬条索状。尿道探杆探查至狭窄部位受阻。尿道造影见狭窄段造影剂变细、中断。静脉尿路造影可见梗阻所致膀胱小室形成、输尿管扩张、肾积水。

根据尿道狭窄的部位和程度不同,采用相应的诊疗方法

1、尿道扩张:轻度尿道狭窄不发展者可随访观察。炎症性尿道狭窄早期感染控制后以尿道扩张为主,

2、尿道外切开术:适用于先天性尿道外口狭窄。

3、尿道内切开术:适用于较短段尿道狭窄,狭窄长度<1cm者,位于后尿道及球部尿道者较适宜。用冷刀在直视将其狭窄段切开,留置导尿管,手术过后1~2周后拔管排尿,以后应坚持尿道扩张防止再狭窄。

4、尿道瘢痕切除吻合术:手术诊疗成功的关键在于完全切除瘢痕组织,并且保证无张力缝合尿道。

(1)尿道瘢痕切除吻合术适用于球部尿道及后尿道狭窄者。

(2)后尿道瘢痕切除套入术适用于后尿道狭窄吻合困难者。

(3)耻骨联合经耻骨后尿道吻合术适用于后尿道狭窄吻合困难者。

5、尿道切开术和成形术:对于尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术诊疗,或因为狭窄段较长,或多次手术使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者。可一期完成,也可以分期进行。分期进行者,先行尿道切开,使狭窄或闭锁段尿道敞开.3~3个月后再行尿道成形术。也可利用口腔黏膜游离皮瓣行狭窄部尿道成形术。

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