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冠状沟型尿道下裂的概述和诊疗方法-上海尿道下裂医院

来源:上海江东医院2017-08-16 16:46点击:

冠状沟型尿道下裂假如不及时诊疗,会造成严重的后果。那么冠状沟型尿道下裂怎么诊疗呢?下面我们就来了解一下。

诊断尿道下裂并不困难,但对阴囊型和会阴型,需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是因为先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇,尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。

冠状沟型尿道下裂手术效果

尿道下裂成形手术有200多种,考虑到心理方面的因素,多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿科医生所应用,膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15%~30%,但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满足的疗效,对尿道下裂修补手术经验较少的外科医师来说是一种较安全的方法。

所有的修补术,首先应去除阴茎腹侧的纤维索,将阴茎伸直,纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实,然后再行重建尿道的手术,大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年,尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的,达到外形美观的要求。

对于冠状沟型尿道下裂的诊疗,我们可以选择整形手术的方式。但是要根据本身的具体情况来定,不然效果会打折扣的。

诊疗尿道下裂,上海江东医院 Snodgrass 尿道下裂整形术

尿道下裂手术的基本要求是必须达到功能及外观上较大限度地接近正常。 上海江东医院采用的是目前上比较流行的 Snodgrass 法尿道下裂整形手术诊疗尿道下裂, 该手术操作简便,成形效果好,手术过后并发症少,是诊疗尿道下裂的理想术式之一。 据了解,这种手术方法 94 年就在美国广泛应用, 2002 年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子, 用头发丝一样细的线缝合六十多针,每针都要很仔细、很准确, 所以做这个手术对医师和医院的要求极为高,上海江东医院是上海市为数不多能够开展此项手术的专科医院。

目前,上海江东医院采用 Snodgrass 法已成功治好数百例尿道下裂病人,其成功率达到 95% ,很少有手手术过后又瘘的,其中不乏在各地医院经过 2 ~ 6 次手术失败的病例,这些病例往往病情复杂,再次手术的基础条件更加差,如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。而上海江东医院对于这些情况都可以一次解决,只需一期手术就可以完成全部手术,上海江东医院,省去了病人再次做手术的麻烦,也为病人节约了大笔费用。

为了总结 Snodgrass 手术在诊疗尿道下裂中的经验与体会,上海江东医院专家对 2006 年 2 月至 2011 年 10 月我院收治的 330 例采用 Snodgrass 手术行尿道成形的尿道下裂病人进行了跟踪调查。对这些病人手术过后随访 6 ~ 15 个月发现, 308 例获得满意效果,手术过后病人阴茎外观正常,排尿通畅,尿道口位于阴茎头舟状窝处,尿线粗细与同龄儿基本相同;尿瘘 7 例, 6 个月后行尿道瘘修补术; 5 例尿道外口狭窄,行尿道口切开并扩张,痊愈。

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