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手术过后身心健康程度评价 告诉你尿道下裂手术最佳时机-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-14 10:28点击:

“年龄太小能进行尿道下裂手术吗?”这是尿道下裂患儿家庭经常发出的疑问。事实上,随着科学技术的进步,经验的积累,和技术水平的提高,尿道下裂的手术时机问题,现在已经没有明显的年龄限制。手术难度、手术成功率的高低、术中感受、手术过后感觉、伤口愈合、手术对心理健康的影响……这些问题不仅与尿道下裂手术方式有关,也与手术时机关系密切。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒,尿道下裂手术应越早实施越好,建议在学龄前完成,上海江东医院,由于青春期发育后会大大增加手术难度,而且在小儿懂事前做手术可避免影响小儿的心理健康,还可及早解除家长的焦虑情绪。

尿道下裂:出生就带来的先天性疾病

尿道下裂是一种先天性男性外生殖器畸形,生就带来,病人自己没有选择避免的机会。普及认为导致尿道下裂的因素主要有遗传因素、内分泌紊乱和环境因素两大块。研究认为尿道下裂有复杂的遗传背景,具有家族聚集性,其遗传度指数是57%—74%。

此外,内分泌紊乱和环境因素也对尿道下裂的出现具有影响,个体暴露于合成雌激素和抗雄激素物质的多少,近年来被排在了尿道下裂致病因的首位。内分泌紊乱物即可来自自然界,也可源自合成产物。植物雌激素是自然界中常见的内分泌紊乱物,合成的内分泌紊乱物则包含杀虫剂、除草剂、清洁剂、白色塑料袋、一次性饭盒、香水、化妆品、指甲油、发胶等。

尿道下裂病人蹲位撒尿

患病不可选  但诊疗时间能选

既然是否患病病人已经没有选择,那患病后病人及患儿家属能否再将人生扭回正轨呢?答案是肯定的,及时手术诊疗可避免疾病带来进一步的危害,而手术时间的选择,则决定了手术过后身心健康的康复程度。

1、年龄 VS  手术难度

有的患儿家属认为,小儿太小阴茎也太小,不适合手术,需等发育阴茎大一些时进行手术,这样手术难度会比较低。其实这是极为错误的想法。正常的阴茎在1—3岁之间只生长约0.8厘米,因此阴茎的大小不是一个重要的技术影响因素,只要患儿阴茎大小足够承受手术即可进行诊疗。假如患儿1岁前的阴茎很小,2—3年以后也不要期望有多大的增加。

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2、年龄 VS  手术成功率

早期修复,阴茎还没有成型,及早修复好,基本不会影响阴茎的正常发育,手术成功率较高。晚期修复,越有可能出现阴茎弯曲、发育偏小的情况,手术需要解决的问题越多,手术难度越大,成功率越难保障。

3、年龄 VS  手术感受

早期修复,患儿麻醉安全性的问题不得不考虑。在过去的10年中,已经证实小儿科患者接受门诊手术麻醉的安全性和有效性问题。只要麻醉术是由经过正规儿科训练的麻醉专家施行,年龄已不再是影响手术安全的危险因素。因此,早期修复,在安全使用麻醉后,患儿和成人一样,术中不会产生疼痛感。且因对手术无认识,对手术无恐惧,手术创伤不会敏感。而晚期修复,年龄越大对手术的认识或理解越多,术中虽然也无疼痛感,但会对手术产生恐惧,对手术创伤敏感。

4、年龄 VS  手术过后感觉

早期修复,因患儿年龄小,对手术没有或只有很少的记忆或理解,患儿感到不愉快可能只是对某种特定的改变的反应,比如穿着的改变等(即换成患者的衣服)。对手术过后的护理也不会产生排斥或抗拒,允许医师或护士抱着,不会有惊恐的反应。此外,在患儿仍旧使用尿布的时候,手术过后任何类型的尿管引流都能更加好地被患儿及家属接受。晚期修复,患儿会对手术过后护理产生抗拒的心理和举动,给手术过后护理造成极大的困难,严重时影响到预后,而且患儿患儿表现得极为痛苦。

尿道下裂手术过后护理

5、年龄 VS  伤口愈合

早期修复,患儿正处于急速生长发育期,体内生长激素水平越高,其手术过后愈合能力越强,病菌的感染几率越小,愈合效果也更加理想。越晚修复,伤口愈合速度也越慢,愈合效果也不如早期好。

6、 年龄 VS 手术过后心理

早期修复,患 儿对两性意识较弱或无,感觉不到他的先天缺陷,及父母的揪心焦虑,不会对自我形象及情感发育产生影响。研究表明,晚期修复,年龄越大,情感影响越大。即使手术成功,病人手术过后会表现出独特的难以相处的行为模式,其特诊是愤怒、具攻击性以及一些负面特征。而随着年龄的增长,成年后,即使手术过后性能力正常,病人行为模式中仍会经常出现沮丧、消极、焦虑、自我概念较弱、寻求性接触时羞怯、外生殖器评估更加消极的特点。

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