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尿道下裂种类多 认清分型对症手术疗效好-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-14 10:28点击:

尿道下裂是前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形,具有这种畸形的男孩,其尿道外口的位置异常,轻型者可以位于龟头顶端的下部,而在许多严重类型中,尿道外口位于会阴处。有许多手术方法被用来纠正尿道下裂,但上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒患儿家长,在选择手术前,病人需到正规医院进行分型确诊,由于不同的尿道下裂分型,应采取的手术术式不同。只有对症选择手术,才能达到满意的诊疗效果。

上海江东医院尿道下裂科研组专家表示,选择适当的术式需要考虑到以下几个因素:尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤质量、完好尿道部分的质量以及病人有无包皮环切的情况等。根据不同的尿道下裂分型,结合业内对不同分型采取的相应术式标准,上海江东医院对不同类型的尿道下裂也采取了不同的手术方式。

我家小儿的尿道下裂属于哪种类型?【上传患儿照片给江东尿道下裂专家叶惟靖】

一、龟头型尿道下裂


病情程度:较轻

临床症状:尿道口位于龟头下与冠状沟之间

影响:可能出现尿道口狭窄,尿流偏离正常方向,外形美观度与正常有异

手术方式:尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

手术难易度:龟头型尿道下裂在尿道下裂病症中比较轻,诊疗起来也比较方便,但病人要注重及时诊疗,且要选择正规医院,避免小手术做出大问题

成功率:手术简单,成功率高,并发症少或无

二、冠状沟型尿道下裂

 

病情程度:较轻

临床症状:尿道口位于冠状沟,即阴茎龟头间沟的位置

影响:尿道开口较窄,有可能影响排尿及性爱功能

手术方式:尿道口基地翻斗式皮瓣术(Mathieu术)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

手术难易度:冠状沟型尿道下裂属远端型尿道下裂,在远端型尿道下裂中比较常见,手术难度较小

成功率:手术操作简单,被广泛运用,但高超的手术技巧对手术过后结果有很大影响,好的手术医师操作时,再次手术率仅为1.5%

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三、阴茎型尿道下裂

尿道下裂种类多 认清分型对症手术疗效好-上海江东医院

病情程度:视尿道口开口位置不同而定

临床症状:根据尿道口在阴茎上的位置不同,阴茎型尿道下裂又可分为三种类型。阴茎前端型,即尿道口位于阴茎干的远1/3处;阴茎中段型,尿道口位于阴茎中1/3处;阴茎后段型,尿道口位于阴茎干近1/处

影响:尿流方向异常,且大多数病人阴茎会向腹侧有不同程度的弯曲畸形,在勃起时更加为明显,下弯的阴茎和过多的包皮既造成畸形的外观,也可能妨碍生育功能

手术方式:加盖岛状包皮瓣术(Onlay island flap)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

手术难易度:阴茎型尿道下裂因需矫正弯曲阴茎,对手术术式及手术医师要求极高,需要用精细的手术技巧使手术过后阴茎功能及外形正常

成功率:上海江东医院采用 Snodgrass 法已成功诊疗恢复数百例尿道下裂病人,很少有手手术过后又瘘的,其中不乏在各地医院经过 2 —6 次手术失败的病例,这些病例往往病情复杂,再次手术的基础条件更加差,如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。

四、阴囊型尿道下裂

尿道下裂种类多 认清分型对症手术疗效好-上海江东医院

病情程度:较严重

临床症状:尿道口位于阴茎根部阴囊的前面,或直接位于阴囊

影响:阴茎阴囊型尿道下裂,阴茎有严重畸形,短小而扁平,向下弯曲,甚至于阴囊相连。而典型的阴囊型尿道下裂,分裂的阴囊形似女性的阴唇,阴茎似阴蒂,睾丸发育不全或不下降。对病人正常排尿及房事影响极大

手术方式:带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术(OIF)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

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