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男孩,你蹲着撒尿,这是为什么?-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-14 10:27点击:

今年7岁的吴杰(化名),是一个活泼可爱的小男孩。没想到,上学才几天,吴杰就开始逃学。父母问他为什么不愿上学,是受了批评还是被同学起付。吴杰哭着说,班上的同学都笑他蹲着小便,说他不是男孩,要他上女厕所。吴杰家住边远山区,7岁前父母都在城里打工,与父母聚少离多,而父母也认为只要小儿能吃能睡能长,不生大病就行。直到吴杰哭诉,父母才意识到:儿子一直蹲着撒尿,的确很不正常,但这究竟是怎么回事呢?带到医院一检查,才知吴杰患有先天性尿道下裂,只能进行手术诊疗。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖表示,尿道下裂是前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形,在我国的发病率约为千分之三,已成为小儿泌尿系统常见的先天畸形。

尿道下裂蹲位撒尿

3大症状  可判断有无尿道下裂

一般来说,尿道下裂病人新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常诉尿线弯曲,尿呈喷雾状,阻茎弯向腹侧,妨碍房事。判断是否患有尿道下裂,从以下3个方面即可大体看出:

【症状1】阴茎背侧包皮堆积、腹侧包皮缺乏

这是较为常见的情况,有时包皮完整,掩盖了异位的尿道口,只有当包皮后退时才显现出来。这类患者可能被误行包皮环切,而给日后的尿道再造带来困难,由于缺乏了再造尿道的皮肤。

【症状2】尿道口位置异常

因为尿道发育不全,尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位,部分尿道口有轻度狭窄,因其表面有一层极为薄的黏膜样组织不完全覆盖所致,有时尿道的一段海绵体缺如,其壁菲薄,尿线一般向后,故患儿常取蹲位排尿,尿道口位于阴茎体近端时更加明显。

【症状3】阴茎弯曲

尿道下裂病人的另一个主要体征是阴茎弯曲畸形。通常,阴茎弯曲的严重程度与异位尿道口的位置相关,尿道开口越近,弯曲畸形越重。但也不尽然,有些冠状沟型尿道下裂可能具有严重的阴茎弯曲,甚至有些尿道外口位置正常的病人,其阴茎存在明显弯曲畸形。相反,另一些尿道开口极为近的病人,阴茎却不存在或仅有轻度的弯曲畸形。但即使弯曲不明显,也应该仔细进行检查,可以通过人工勃起来验证。阴茎勃起后弯曲通常更加为明显。

此外,还必须注重有无睾丸,及其位置、大小。在阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂,摸不到睾丸可能提示存在有雌雄间性的情况。阴茎扭转在尿道下裂中也并非罕见,其发生的比例高达16%。

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尿道下裂分型诊疗   一次性站立撒尿

目前,用于诊疗尿道下裂的手术方法有250多种。但上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒病人及患儿家长,在选择手术前,需到正规医院进行分型确诊,由于不同的尿道下裂分型,应采取的手术术式不同。只有对症选择手术,才能达到满意的诊疗效果。

1、龟头型尿道下裂

临床症状:尿道口位于龟头下与冠状沟之间

影响:可能出现尿道口狭窄,尿流偏离正常方向,外形美观度与正常有异

手术方式:尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

2、冠状沟型尿道下裂

临床症状:尿道口位于冠状沟,即阴茎龟头间沟的位置

影响:尿道开口较窄,有可能影响排尿及性爱功能

手术方式:尿道口基地翻斗式皮瓣术(Mathieu术)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

3、阴茎型尿道下裂

临床症状:根据尿道口在阴茎上的位置不同,阴茎型尿道下裂又可分为三种类型。阴茎前端型,即尿道口位于阴茎干的远1/3处;阴茎中段型,尿道口位于阴茎中1/3处;阴茎后段型,尿道口位于阴茎干近1/处

影响:尿流方向异常,且大多数病人阴茎会向腹侧有不同程度的弯曲畸形,在勃起时更加为明显,下弯的阴茎和过多的包皮既造成畸形的外观,也可能妨碍生育功能

手术方式:加盖岛状包皮瓣术(Onlay island flap)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

4、阴囊型尿道下裂

临床症状:尿道口位于阴茎根部阴囊的前面,或直接位于阴囊

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