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儿童尿道下裂矫正术-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-14 10:27点击:

尿道下裂是男性泌尿生殖系较常见的先天畸形,发病率为1/250。有人认为此病有隐性遗传,若夫妻生有一个患尿道下裂的小儿,则其它将出生的小儿可有11%的机率发生。正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道,这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外,尿道开口处的间质组织不发育,形成一扇形的纤维索,围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。

尿道下裂的整形手已有100多年的历史,手术方法也已有300余种。每种方法各有长短。

儿童尿道下裂矫正术-上海江东医院

尿道下裂:手术是解决问题的唯一方式!

手术的目的是:矫正阴茎畸形,伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮,阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术康复其正常排尿和射精功能。

诊疗:尿道下裂必须手术矫正。

手术目的:第一,纠正下屈畸形,需切除阴茎腹侧纤维素,完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。

手术指征:除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外,其余各型必须颈手术纠正。

手术方法:据统计手术方法在一百五十种以上。应根据手术者的枝术,病人的年龄和阴茎发育情况区别对待。一般说来,在幼年即完成诊疗,可消除病人的心理影响,但年龄越小越不合作,加之阴茎小,上海江东医院,操作困难,故手术失败的机率增加。因此有人主张分期手术,即在幼时先切除纤维索,纠正下屈畸形、待阴茎发育后再行二期尿道成形术。

并发症防治:常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等,防止并发症的发生是获得成功的诀窍。术前充分准备,术中精细操作,手术过后小心护理,可减少并发症的发生。

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江东医院尿道下裂手术过程

手术诊疗尿道下裂归纳其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类:

一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲畸形,并作好包皮皮肤的转移,待6~12个月后,再施行尿道重建的手术。手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、患者的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说,阴茎型尿道下裂可采用一期手术,阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。关于手术的年龄,各家意见尚不统一,多数学者认为学龄前应完成全部诊疗。

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