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HCG诊疗尿道下裂合并小阴茎的优劣-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-19 15:52点击:

尿道下裂合并阴茎发育不良,除需按年龄、分阶段进行诊疗外,如何通过药物诊疗使患儿的阴茎长度和阴茎头周径增加,也是医学界积极探索的课题之一。在“2015全国儿泌尿外科学术会议暨儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班”上,专家们也就如何使用HCG对此类症状进行诊疗及其疗法的优缺点展开了讨论。

只有外科手术能对尿道下裂进行诊疗,而阴茎的大小与手术成败密切相关。尿道下裂患儿中伴有小阴茎者并不少见,为减少尿道下裂对患儿及父母的心理创伤,目前多主张尽早手术诊疗。因此,尿道下裂合并小阴茎患儿,必须在手术前使发育较差的阴茎在短时间内有所增长,以提高手术成功率,减少手术并发症。

为了降低手术难度,提高手术成功率,手术前使用激素改善患儿的阴茎长度,阴茎头直径和包皮组织的血管密度已成为很多小儿泌尿外科医生常用手段。但对于激素的选择、使用时间、剂量甚至疗效,目前医学界仍然存在很大争议。

 

HCG治疗尿道下裂合并小阴茎的优劣-上海江东医院

 

激素的作用机制

阴茎发育是由睾丸间质细胞分泌的睾酮(T)在还原酶作用下,转化为双氢睾酮(DHT),上海江东医院,再作用于雄激素受体并使阴茎增长。妊娠前15周,胎盘分泌的HCG刺激睾丸间质细胞分化并分泌T。15周后胎儿下丘脑、垂体发育成熟,由下丘脑产生HnRH,刺激腺垂体分泌促性腺激素,包括促LH和FSH与HCG,刺激分泌T,转化为DHT后与靶细胞的受体结合,刺激阴茎发育成熟。下丘脑—垂体—性腺轴及雄激素合成和转化过程中,任何一个环节出现异常,激素受体及其后信号传导系统的异常,均可影响阴茎的发育。

HCG刺激分泌睾酮促进阴茎发育

使用HCG促进发育不良的阴茎生长,其原理是HCG作用于睾丸间质细胞HCG受体刺激睾酮分泌。HCG均是通过肌肉注射给药,通常每周肌注两次,使用1—2个疗程,多数患儿使用后都可不同程度的促进阴茎发育。

使用HCG诊疗,有5点明显效果。国外医学专家koff认为,尿道下裂患儿使用HCG后,尿道口近段阴茎有明显增长,尿道口前移,阴茎大小及阴茎下弯得到改善,约67%病人通过包皮脱套即可矫正阴茎下弯,可能与尿道外口远近段组织的雄激素受体不同有关。

同时,包皮组织更加丰富,血管蒂厚度增加,操作更简单有效。

其次,约25%的患儿HCG诊疗后,由原来的使用岛状皮瓣改为仅局部尿道板便可修复尿道下裂。

再次,阴囊上的毛囊更加容易显现,有利于手术再造你熬到时不把有毛发的皮肤带入重建尿道中。

较后,在一组兔尿道下裂动物模型试验中,HCG诊疗不仅能促使兔阴茎外观增大,并且能提高阴茎包皮组织中的血管表皮生长因子的表达,促进伤口的愈合。

但使用HCG进行诊疗,也存在一定的局限性。该疗法对原发性睾丸功能不全或无睾丸者无效;另外,因为尿道下裂的发病原因极为复杂,5-a还原酶功能、雄激素受体生理功能、睾丸类固醇激素的产生都可能是尿道下裂的原因。Husmann医师认为雄激素受体异常及睾丸类固醇激素分泌障碍的病人,使用HCG不能达到有效的血液睾酮浓度,对阴茎增长的效果较差,雄激素更加能有效的促进阴茎生长。

【温馨提示】以上是针对“HCG诊疗尿道下裂合并小阴茎的优劣”这一问题的详细介绍,假如你想了解更加多尿道下裂合并小阴茎相关知识,可咨询在线专家,或拨打24小时健康热线:021-50348136,专家将针对你的病情作出专业详细的解答。祝你健康!

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