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应用外源性睾酮诊疗尿道下裂合并小阴茎疗法利弊-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-14 10:26点击:

使用外源性睾酮对尿道下裂合并阴茎进行诊疗,也是目前医学界主流疗法之一。“2015全国小儿泌尿外科学术会议暨儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班”上有专家提出,与使用HCG诊疗相同,此疗法效果及优劣医学界也未得出统一的共识,有学者认为HCG、T(睾酮)及DHT(双氢睾酮)可交替用药,在疗效未得到统一认定前,以此法避免单独用药附带的不良后果。

应用外源性睾酮治疗尿道下裂合并小阴茎疗法利弊-上海江东医院

对于尿道下裂合并小阴茎的术前诊疗目前多考虑内分泌诊疗,诊疗方法多为HCG和外源性睾酮。其中,睾酮诊疗主要有局部涂抹睾酮膏、口服小剂量睾酮和睾酮肌肉注射三种方法。

1、局部使用睾酮霜外用诊疗,不但可以使阴茎明显增长、变粗,而且不会导致血清性激素水平改变,被认为诊疗阴茎发育不良的理想的选择药物。

2、应用肌肉注射睾酮,有报道表明17个日本尿道下裂并小阴茎患儿青春期前应用此法诊疗,阴茎明显增长,和药物诊疗前年龄、激素水平及阴茎长度无关。

综合两组诊疗效果,专家认为经不同途径应用睾酮,阴茎长度及周长均明显增长。两种用药方式都能有效促进阴茎长度和阴茎头周长的增长,并且两组之间疗效的差异没有统计学意义。

此外,上海江东医院,有专家总结临床案例发现,使用DHT后再行尿道下裂修复术,手术过后并发症明显少于未使用的患儿,因此认为DHT的使用能有效降低尿道成形术的手术并发症并且 能有效改善患儿的阴茎外观。

但也有学者报道,局部外用给药会使患儿的父母尤其是母亲暴露在药物刺激下并产生负作用,同时局部外用给药的药物剂量不容易控制,易使患儿血液中睾酮过度增高,从而使患儿出现会阴部过早出现毛发,患儿易出现攻击性等并发症,认为局部用药方式不可取。

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