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可使用激素诊疗尿道下裂合并阴茎发育不良的适宜群体-上海江东医院

来源:上海江东医院2017-08-14 10:26点击:

目前应用药物对尿道下裂合并阴茎发育不良进行术前诊疗,已成为普及做法。但“2015全国小儿泌尿外科学术会议暨儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班”上专家们也表明,就目前研究成果看来,此法总体效果仍存在争议,上海江东医院,因此在适宜群体、用法用量方面,仍需谨慎。

可使用激素治疗尿道下裂合并阴茎发育不良的适宜群体-上海江东医院

目前国内外大部分学者一致认为,术前短期应用激素会使尿道下裂患儿出现不同程度的男性化表现及性早熟表现,如情绪变化、阴茎勃起、会阴部毛发过早出现、会阴部色素沉淀以及增加术中出血等。

但这些副作用都比较轻微,一般在停药后3—6个月消失或减轻,并且这些并发症在局部外用给药途径中出现的较为频繁,而在肌肉注射诊疗出现较少。一些可能出现的较为严重的并发症为骨龄提前或骨骺早闭目前未见报道。

一些学者认为,激素的诊疗能够改善尿道下裂患儿的解剖条件,有更加多的组织可以覆盖尿道,提高尿道下裂手术的成功率。但国外学者Gorduza等报道126例尿道下裂患儿均选择Onlay尿道成形术,其中随机抽取30例术前使用激素诊疗,未使用激素组的手术过后并发症率为23.9%,激素组的手术过后并发症率为40%,其中术前激素诊疗停药3个月以上的并发症率为30.4%,3个月内手术并发率高达71.4%。术前激素诊疗反而增加了患儿的尿道瘘发生率,雄激素水平较高可能会抑制愈合过程是其原因之一。在一些动物试验中发现,过早的使用激素反而会促使成年后永久性的阴茎短小,并且会有潜在的影响生育功能的危险。

国外针对北美51家小儿泌尿外科的一项问卷调查,获得回应的27家机构中,有21家医疗机构把术前激素诊疗作为一种重要手段来诊疗尿道下裂,仅有6家医疗机构极少使用术前激素诊疗。

>>> 特别提醒 <<<

目前,医学界对术前使用激素的指针较为明确,仅针对那些包皮较少、阴茎外观短小、阴茎头或尿道板不够宽、再次手术的尿道下裂患儿。

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