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尿道下裂手术方式的选择-上海男科医院

来源:上海江东医院2017-08-12 14:29点击:

诊疗尿道下裂手术是解决问题唯一有效方式。尿道下裂修复手术的根本目标是重建一个功能和外观正常的阴茎,基本要求是阴茎勃起时是直的,尿道口在阴茎头顶端,排尿时形成单一连续的尿线,膀胱不造瘘,无尿瘘等并发症,手术过后不需尿道扩张,病人无心理障碍,成年后性能力正常,只有达到这些标准,尿道下裂才能视为成功。

尿道下裂手术已有一百多年的历史,目前国内外报道的手术方式已有300多种,但尚无一种公认的、令人满意的手术方式。病人在手术过后往往出现各种并发症,以尿瘘较常见,其次为尿道憩室和尿道狭窄,其余还有血肿、感染、毛发生长等各种症状。于是,在患儿家长心中就产生了疑问,选择什么样的手术方式能提升手术成功率?

 

尿道下裂手术方式的选择-上海泌尿泌尿泌尿男科医院

 

如何选择合适的手术方式?

尿道下裂专家刘春喜表示,选择适当的术式需要考虑到以下几个因素:尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤质量、完好尿道部分的质量以及病人有无包皮环切的情况等。因此,选择尿道下裂手术方式时,要根据个体差异制定个体化手术方案,这样才能保证手术效果。

小儿的病情适合哪种术式?

一、针对无阴茎下弯,或经过阴茎背侧白膜紧缩而不需要切断尿道板即能矫正阴茎下弯的尿道下裂病人,恰当的手术方式可有以下几种:

1、阴茎头、冠状沟型:可采用尿道口前移阴茎头成型术(MAGPI)题

该手术的优点在于在阴茎头放置尿道更加深,而且可以得到椭圆形的(裂缝样的)宽得尿道口,上海江东医院,尿道口的外观更加让人满意,该技术的主要缺点是尿道口后移和尿道口狭窄。

2、冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的病人:可采用尿道口基地翻斗式皮瓣术(Mathieu术)

该术式亦可用于尿道下裂修复手术失败病人。

3、阴茎体、阴茎根部尿道下裂:可采用加盖岛状包皮瓣(Onlay island flap)或Snodgrass尿道成型术

Onlay island flap中包皮移植片延长尿道板诊疗痛性阴茎勃起的矫正效果良好,是一种有效的手术方法,可以用于伴有重度阴茎下曲的原发尿道下裂病人。Snodgrass尿道成型术联合使用腹侧基底血管皮下组织瓣能提高手术过后阴茎外观满意度,而且手术过程更加容易。

二、针对阴茎出现下弯的尿道下裂病人,则可根据病情考虑以下几种术式:

1、复杂型的尿道下裂、多次尿道下裂手术失败病人:可采用口腔黏膜镶嵌式尿道成形术。

口腔黏膜较早由Duckett在1986年应用于尿道上裂修补术,1994年Baskin成功应用口腔黏膜作为新生儿尿道修复复杂型的尿道下裂,随后经过不断的改良,沿用到现在。

2、阴茎无或轻度下曲的远端尿道下裂以及中段、近段尿道下裂病人,阴茎头发育好,尿道板宽度在4mm以上者,冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型的尿道下裂病人:可采用Snodgrass法尿道下裂成形术(即TIP)。

该手术方法1994年就在美国广泛应用,2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。特别是针对小儿尿道下裂,这种方法即简单成功率又高,很少有手手术过后成又瘘的。

尿道下裂手术精细化程度达到亚显微外科及整形外科手术标准,手术难度极为大,"细节决定成败"形容尿道下裂的诊疗十分恰当。因此,第一次手术时选择正确的医院和医师极为重要,选择有经验的儿童泌尿专科医师,尤其是尿道下裂医师是走向手术成功的第一步。而对于首次手术失败的病人来说,再次选择手术时更加需慎重考量。

【温馨提示】以上是针对“尿道下裂手术方式的选择”这一话题的详细介绍,假如你想了解更加多尿道下裂诊疗相关知识,可咨询在线专家,或拨打24小时健康热线:021-50348136,专家将针对你的病情作出专业详细的解答。祝你健康!

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