睾丸下降固定术治疗隐睾

 隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。

 

【隐睾症状】广义地讲，睾丸不在阴囊内就可以称作隐睾症。

严格地说，隐睾症可分四种形态：

①异位性睾丸——指睾丸的下降不遵循正常的途径，可能随着睾丸引带而跑到耻骨上、骨边、大腿内侧或会阴部等。75%以上的异位性睾丸位于表浅的腹股沟。大多数的异位性睾丸为单侧性，其大小正常，造精子功能和男性激素正常。精索血管和输精管都有足够的长度可以经由手术将睾丸拉到正常的位置，使用激素疗法对这类异位性睾丸无效。

②睾丸未降——正常的睾丸经由睾丸引带的牵引，经由腹股沟内环、腹股沟及外环到阴囊内。所以睾丸引带功能不全、腹股沟内外环大小，精索血管太短或睾丸与后腹腔粘连都会造成睾丸的下降停顿。其次是内分泌疾患——通常在胚胎第七个月左右，母体内的睾丸固酮浓度上升至最高峰，诱使睾丸开始下降，若母体有内分泌疾患时，可能会造成睾丸固酮浓度不足，使睾丸的下降受到干扰。

③可缩性睾丸——也称为假性隐睾。在青春期前，小孩子的睾丸尚未完成发育，重量较轻，相对的提睾肌作用较强，遇到刺激如天寒或用冰凉的手触摸，提睾肌会经由反射作用将睾丸向上提到阴囊的高位或腹股沟上，而使得检查者误以为是隐睾。事实上到青春期时睾丸急速增大超过腹股沟外环的大小，相对的提睾肌作用减弱，到14～15岁左右，几乎所有的可缩性睾丸都会下降到阴囊的正常位置。这种睾丸产生精子和男性激素的机能都正常。

④无睾症——可能是胚胎时期没发育或因精索血管产生扭转造成睾丸萎缩，出生后只留下睾丸组织的些许遗迹而已。隐睾症的病人约有3.3%为无睾症。

【隐睾的危害】

1、影响生育能力

因为阴囊内温度要比37℃体摄低1.5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件，生精功能受累，又怎么能生育呢？由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。 　

隐睾为什么会影响生育呢，睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C，比正常人体温低2—4度，而阴囊位于躯体最下端，其皮肤皱折较多，散热能力较强，正是最适宜睾丸精子生长发育的场所，若睾丸因 种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或根本就不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。

2、极易发生恶变

隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

3、容易发生损伤

由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

4、产生心理障碍

阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

【先进技术】上海江东医院的隐睾下降固定术是目前治疗隐睾的的最先进技术

1、借助高清的监视系统，手术者可以非常精细的进行手术操作，大大减少了睾丸、精索的损伤风险。

2、手术时只需在脐缘切一直径约0.5-1cm大小的微小切口，借助高清的监视系统，即可探查了解睾丸的位置及其发育情况。再分别于双侧中下腹部各取一直径约0.5cm大小的微小切口，借助高清的监视系统操作器械。

3、术中可以充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量无张力的引降至该侧阴囊内固定。由于在充分游离精索的同时将睾丸下降固定于阴囊中，因此保证精索无张力，从而不影响睾丸的血液运行。也明显减少了术后睾丸回缩、睾丸萎缩等并发症的发生。

【技术特点】睾丸下降固定术治疗隐睾与传统开放手术比较

它的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口小、几乎无疤痕。是目前治疗隐睾症的最佳方案。

【专家提醒】上海江东医生专家提醒各位家长对于患有隐睾症的男孩应该高度重视。在孩子出生时就应该仔细检查阴囊里睾丸是否正常，如果发现隐睾应该及早治疗。大多数隐睾患儿在出生后的头几个月内睾丸也会下降至阴囊内，但如果超过9个月睾丸还没能下降至阴囊内，则需要到医院就医治疗。研究表明：睾丸未下降至阴囊内，在出生后12个月内睾丸不会明显的组织学改变，超过12个月将开始影响睾丸产生精子的能力。因此，1岁以后孩子经确诊睾丸还未降至阴囊内，则应尽快行外科手术治疗。研究人员通过电子显微镜观察，发现隐睾在2岁以前手术，成年后有87.7%的人有正常生育能力，在3到4岁时手术则仅有57.1%的人有正常生育能力。手术年龄越大，术后的生育能力越低。

>>>孩子隐睾怎么办？点击咨询在线医生<<<