显微镜下输精管吻合术 解开生命“死结”

什么是梗阻性无精子症？

梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1% 。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42.4%－48% 。

如何治疗梗阻性无精子症？

男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精症造成的，令人欣慰的是，此前曾被视为男性不育绝症的梗阻性无精症，如今可通过男科显微手术予以治疗。传统的复通术成功率较低，只有30%左右，而显微镜下输精管吻合术对专业技能和手术设备都有如此严格的要求，所以它的成功率才比原来提高了20%以上。

显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射（ICSI）而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

显微镜下输精管吻合术4大优势，解开生命“死结”：

优势1、显微镜手术≠在显微镜下做手术

显微镜技术在泌尿外科领域的应用，大大提高了输精管的吻合术的成功率。可能就会有患者问：那是不是只要具备显微镜，哪个医院都能做这种手术？显然，不能只从字面上的意思来理解，只有当专业机能和先进设备同时具备时，才能称得上显微外科手术这几个字，它必须包含几个要点：医生必须经过专门的学习和培养，而且必须有专门的手术师；手术设备也必须是国际前沿化的。

优势2、真正微创、精细化诊疗

手术所用的缝合线，粗细仅仅是头发丝的1/10甚至更细。在这种清晰的视野中进行手术，很显然能轻易实现输精管-输精管、输精管-附睾的精准吻合。只有精确吻合以后，才能避免术后管腔狭窄，给精子创造一个通畅的通道。

优势3、权威专家，成功率更高

显微镜下输精管的吻合术给手术医师带来这么清晰的视野的同时，也带来了不便之处，那就是：在局部被高比例（约25-40倍）放大以后，手术师肯定就不可能统观全局了，这就对手术师的技术提出了严格的要求。

优势4、手术感染率极低

这就是此手术比较特别的一个地方。输精管管腔只有半毫米左右，所以它是一个非常娇嫩的器官，显微、微创是必然的发展趋势。但如果手术操作不慎引起术中或术后感染，将直接影响手术的成功率。上海江东医院AAA+层流手术室，无菌操作，目标是零感染。

上海江东医院采用国际先进的输精管的显微外科吻合术，致孕率达到70%以上，输精管的显微外科吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已对合严密，且恢复良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高达90%。