肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的鹿角形结石。较小结石活动范围大，可导致输尿管痉挛，引起剧烈疼痛。通过常规体检，现在发现无症状肾结石患者明显增多。推荐阅读：治疗肾结石用经皮肾镜微创取石术不开刀更安全
1、疼痛。肾绞痛常常由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致，表现为突然发作腰部剧烈疼痛，呈刀割样；发作时患者常辗转不安，屈腿压腹，呻吟不止；疼痛常起始于一侧脊肋角或上腹部，常放射至患侧下腹部、腹股沟部及股内侧，男性可放射至阴囊和睾丸，女性可放射至阴唇；疼痛发作时肾结石患者面色苍白、全身冷汗、脉搏细速甚至血压下降、体温正常或稍高，常常伴有恶心、呕吐和腹胀，少数肾绞痛患者主要表现为胃肠道症状。
2、血尿。由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。血尿特点为先有疼痛后有血尿，血尿可为肉眼血尿或显微镜下血尿。肾绞痛发作后，在肾结石患者的尿液中常可找到不同数量的红细胞。有时在肾绞痛发作后第一次排出的尿液中未见到红细胞，而在第二次排出的尿液中找到红细胞，这可能是由于输尿管的剧烈痉挛，上尿路的尿液尚未排人膀胱，故在第一次尿标本未见红细胞。无血尿病例约占20%。
3、脓尿。输尿管和肾结石并发感染时，尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的患者被诊断为肾盂肾炎，做尿路x线检查时才发现结石。
4、排石史。肾结石患者尿中可排出砂石，特别在疼痛和血尿发作时或发作后，尿内混有砂石或小结石。结石通过尿道时，可发生梗阻或刺痛。对有疼痛和血尿疑有肾结石者，应嘱患者密切观察有无砂石随尿排出。如收集到结石标本，应进行结石分析，作为结石防治时的参考。
定量分析尿液酸碱度、红细胞、白细胞等含量，是泌尿系结石诊断的重要依据。
精确定位肾脏、膀胱内较大的结石，并能准确判断结石的数量、大小、性质等，对输尿管上段的结石发现率也可达87.8%。
可发现90％左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。
在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。
