尿道下裂成形术

　　三个女娃竟然是“男娃”……

　　我在门诊遇见一对农村中年夫妻就诊，一进门就跟我说：“我们家不走运，一连生了三个女娃，一直也要不上男娃，而且三个女娃小便的地方都有点问题。医生，能不能给娃看看病。”我认真一检查，发现女娲居然是男孩，而且三个都是。这对农村夫妻顿时欢天喜地，真是“穷尽体力无用处，得来全不费功夫”，我告诉这对夫妻别暂时先高兴，虽然三个娃都是男娃，但他们都得了严重的尿道下裂，要成为真正的男子汉，还需要手术。把三个孩子收入院，我给他们先后做了尿道下裂成形术，手术很成功。痊愈出院后，那对夫妻开心得连连跟我道谢。通过这个病例，我希望更多得人能认识尿道下裂疾病，避免发生男孩当女孩养的闹剧。

　　尿道下裂有哪些分类？

　　尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。根据异位尿道外口的位置，可将尿道下裂分为四大类型：

　　①阴茎头型：尿道口位于阴茎腹侧，多呈裂隙状；

　　②阴茎型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处的任何部位；

　　③阴囊型：尿道外口位于阴囊部

　　④会阴型：尿道外口位于会阴部。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎，所以尿道下裂大都伴有程度不同的阴茎下曲畸形。

（尿道下裂分型图示：点击看大图）

　　上海江东医院权威专家，精通150余种尿道下裂成形术

　　上海江东泌尿外科医院拥有总多泌尿外科权威专家，均有不少于三十年术手术经验,非一般临床医生。专家不仅能够迅速精确诊断尿道下裂分型，并且精通150余种尿道下裂成形术，根据患者尿道下裂分型灵活选择应用。自上海江东医院成立以来，对来自全国各地的上千例患者进行了尿道下裂成形术，均收到了良好的效果，无一例并发症。 

　　以下介绍一种常用的尿道下裂成形术：阴茎背侧皮管尿道成形法（Broadbent）>>>>>图示请点击进入

　　1、切口　于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C[图1]。

　　2、阴茎伸直、尿道成形　首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落[图2]。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。

　　3、封闭创面　分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上[图3]。

　　尿道下裂手术的适应症以及禁忌症