精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是导致男性不育的原因之一。中国男科四大杰出名医之一、上海江东医院男性不育专家刘春喜集合多年临床经验以及众多网友的提问，为广大男性朋友分析了精索静脉曲张的病因病理、防治措施以及导致男性不育的具体原因等。将它们编攒成《精索静脉曲张的经典问答录》系列，希望能够对朋友们有帮助。
★ 刘春喜--上海江东医院 副教授、副主任医师 ★
中国男科四大杰出名医之一、上海江东医院男性不育专家。主要负责对男性不育症及男性性功能障碍的诊治，从事男科临床及科研工作30余年，主攻男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精、性欲低下等男性性功能障碍及男性不育症，尤其对男性不育症的诊疗颇有名气，已使近千名患者喜圆父母梦。
网友：精索精脉曲张如何治疗？
刘主任医师：总体上应遵循以下原则：
一是轻症和无生精功能障碍者不需治疗。
二是症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗。特别应该提及的是，多数人主张，凡有精索静脉曲张引起不生育者，若女方检查生育功能正常，男子精液内精子数目减少，精子活动力减低，畸形精子数目增加（俗称“三联症”）者，更应予以积极治疗。方法有显微精索静脉曲张高位结扎术、显微输精管吻合术。
三是如系手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。
网友：请问治疗静脉曲张的手术有哪些？哪种手术效果较好？
刘主任医师：主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔静精索静脉高位结扎术等。临床实践表明，传统的开腹手术容易导致疾病复发，而且创伤大，疤痕多，术后需卧床休息一周。显微精索静脉曲张高位结扎术是近年来刚刚兴起的最先进的静脉曲张治疗方式，效果最好。
上海江东医院男性不育专家刘春喜带领众多权威医师对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用国际医学中心最新发明的显微精索静脉曲张高位结扎术，微创术实现精索内动静脉精细分离，结扎位置高，易分离，结扎更彻底，不易损伤输精管、睾丸动脉，可避免发生睾丸萎缩，有利恢复，更安全。其中阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并使得其配偶实现妊娠。
网友：是不是所有的静脉曲张患者都需要动手术？
刘主任医师：并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后，再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率、活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证，以免自己再次遭受身心的创伤：
显微精索静脉曲张高位结扎术适应症
1、精索静脉曲张不育者，存在少精、严重精子畸形甚至无精子症，病史与体检未发现其他影响生养的疾病，内分泌检查正常，女方生养力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生养，患者有治疗愿望也可考虑手术。
3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正凡人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。
4、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
5、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
网友：精索静脉曲张的手术效果怎么样？
刘主任医师：设备好、技术好的专业医院做的手术更精细更到位，效果也好。术后情况分三种：1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。 2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。 3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。
上海江东医院男性不育专家刘春喜温馨提醒：本篇文章只选取了部分的典型问答，如果你想知道更多关于精索静脉曲张问题，在线咨询专家，专家将为你详细解答！
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