“你说我该咋办？都结婚五年了，还没怀上。婆婆都下死命令了，说什么今年一定得生一个大胖小子给她抱。唉……？”“我说小丽啊，你没听说呐？这不孕有可能就是那个什么输卵管阻塞，你也该去医院检查检查了。”
这一通很平常的对话，却告诉了我们，如今输卵管阻塞造成的女性不孕症，真的是很常见。可这输卵管阻塞是怎么来的呢？
最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。
其次，有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。
另外，人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。
过去，输卵管阻塞不好诊断，一般的B超不能直接显示输卵管，X线也根本看不到。近几天，发展起来一种新的输卵管检查方法——超声输卵管盆腔显影术。该检查方法出现以后，不仅大大提高了输卵管阻塞的诊断率，也有助于输卵管通液术之后判断疗效如何。
图 3 右侧输卵管壶腹近端阻塞 图 4 右侧输卵管阻塞已疏通
超声输卵管盆腔显影术的原理：
超声输卵管盆腔显影术是输卵管通液术与超声技术相结合在盆腔内注入大量生理盐水的基础上使输卵管显影，可探及伞端并可明确伞端形态是否正常、伞端有无粘连及被显影的输卵管是否通畅。B超阴道探头的频率高，探头紧贴宫颈和后穹隆，干扰少，由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确，而且患者无需憋尿，使患者免受膀胱充盈的痛苦。超声输卵管显影可初步了解输卵管通畅性、输卵管形态和输卵管有无与周围组织及卵巢粘连。超声输卵管盆腔显影术可显示输卵管的走行、扭曲、僵硬等。
超声输卵管盆腔显影的优点：
（1）图像清晰，能够准确了解输卵管通畅度、输卵管的不同形态、盆腔粘连情况及伞端形态，受检者无需接受大量的X线照射，有研究表明其所获得的诊断信息接近腹腔镜结果，痛苦小于腹腔镜检查，费用低，更为安全，而且几乎无创伤，无需住院。
（2）进行诊断的同时，尚有分离粘连的作用，因盆腔有大量生理盐水，随着身体的运动可分离细小粘连带。
（3）注入的庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松有抗炎作用，对一些炎症引起的输卵管不通或通而不畅者有治疗作用。阴道B超下宫腔注液对检测微小病变有一定的优越性，有学者认为超声输卵管盆腔显影术可与诊断性宫腔镜技术相媲美。研究结果显示超声输卵管盆腔显影是一种可信、简单、耐受性好的评价输卵管通畅性的方法。
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