个性化分型疗法治疗性功能障碍所致不育

2008-09-26 出处:上海江东泌尿外科医院

  正常男性性功能的整体活动过程(包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮——射精和性满足5个环节)中,任何一个环节发生的障碍。性功能障碍主要包括早泄、阳痿、不射精和逆行射精,因无法把精液排入女性生殖道而导致不育。上海江东泌尿外科医院采用心理疗法、药物疗法、物理疗法、外科手术疗法相结合同时又针对不同类型的性功能障碍采用个性化分型疗法,针对病因对症治疗,为男性朋友解决性功能障碍的痛苦,为家庭解决因性功能障碍而不孕不育的难题!

  1、专项检测明确病因

  针对性功能障碍复杂的病因,运用高科技尖端仪器,对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测,准确查明导致性功能障碍的病因,采取针对性的治疗措施。

  2、针对病因心理治疗

  全面了解患者的发病过程,从中寻找诱发原因,积极进行心理引导,帮助患者消除思想障碍,增加恢复的信心。

  3、辨症施治针对治疗

  针对内分泌问题、生殖系统炎症、血管供血不足等引起的性功能障碍进行辨症施治、分类诊治。中西结合,科学组方,调理气血、疏通经脉、消除炎症、提高免疫力,促进疾病康复。

  4、尖端设备康复治疗

  运用尖端的性功能障碍综合康复仪,疏通经络、调整大脑皮层和细胞功能,兴奋骨髓性功能中枢,增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流,增加阴茎内活力,促进新陈代谢,从而恢复男性性机能。

       江东医院根据各类型的性功能障碍所致不育,分别采用以下各种个性化疗法:

      一、对阳痿类型的性功能障碍性不育

       (1)“法国爱能(aina)男性功能康复系统”治疗轻度阳痿:上海江东泌尿外科医院率先从法国引进了治疗男性性功能障碍的成熟技术“法国爱能(aina)男性功能康复系统”。该技术安全无痛,没有任何毒副作用,不产生依赖性,是国际最前沿的性功能康复疗法,是男性功能康复的顶级技术。

  法国爱能利用“电频刺激,负压吸引,药浴渗透,气动按摩”四项技术特点,是男人恢复性功能最有力的武器。经过法国爱能治疗轻度早泄,能够恢复勃起硬度,持续房事时间达20分钟以上。

  (2)上海江东医院专利“二联五位一体疗法”治疗中度阳痿:上海江东泌尿外科医院拥有的独家专利“二联五位一体疗法”,在临床实践中,精确诊断病因,治疗针对性明确,拔除病因,运用药物、物理、康复等多种疗法多管齐下,疗效显著。

  “二联五位一体疗法”包括二联,权威专家一对一体检诊断及专项检查,检测病因;以及五位,①刺激神经,穴位通络②磁疗调节,增强血流③中西结合,辨证施治④心理治疗,增强信心⑤杜绝复发,随访检查。上海江东医院采用该疗法,经过统计,重度阳痿治疗有效率达到99%,保持勃起硬度足够,能够正常进入阴道,恢复房事时间平均达15分钟左右。

  (3)“阴茎假体植入术”治疗重度阳痿导致的性功能障碍:联合主要的性医学会的国际咨询机构把来自60个国家的200余名多学科专家组成17个委员会。委员会会员分别对阴茎假日植入术进行讨论,最终同时认定,阴茎假体植入术是治疗顽固性阳痿的最好方法。

  “阴茎假体植入术”的优势在于且手术时间短,安全性高,术后恢复快,疗效持久,基本无并发症和不良反应。一般手术在一个小时内即可完成,术后两个月基本可以恢复。其原理是通过在阴茎内植入支架从而达到效果,植入后可令患者的性生活更接近“生理”状态。也就是能够正常性生活,假体植入后房事快感自然,无其他不适感,而且勃起自然,不影响外观。

     二、对早泄类型的性功能障碍性不育

  早泄从根本上来说是射精所需要的刺激阈太低,因此可以采用针对提高射精刺激阈,增强男子对性刺激耐受性的治疗。
  1.间歇刺激阴茎法 方法是当男子性刺激至快要射精的强度时,停止刺激,直至性兴奋减退,然后再刺激阴茎,如此反复进行直到男方能耐受大量刺激而不射精。为加强此法的效果,在高度性兴奋或性高潮即将来临时让女方向下牵拉阴囊和睾丸,可降低兴奋性以达到延缓射精的效果。
  2.女方挤捏法 当阴茎勃起并在射精出现之前,采用手指挤捏阴茎,即女方把拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎冠状沟的上方,捏挤压迫4秒钟,然后突然放松。捏挤方向是前向后,不是左右向,用的是指腹,而不是指甲。捏挤可引起勃起硬度暂时减退10%~25%,挤捏时间可在阴茎插入阴道前,以及插入阴道后静止片刻,再将阴茎拔出进行挤捏。每次性交可挤捏3~6次,即可延长射精时间,经过2~3个月治疗,多数病人可达到10~15分钟才射精。
  3.其他治疗方法 可用中药金锁固精丸和大补阳丸各6克,每日2次;或针灸关元、中封、命门穴。西药用镇静剂如三溴片、鲁米那等;也可采用1%达克罗宁软膏或3%氨基苯甲酸乙酯冷霜在性交前涂于阴茎头部或带避孕套进行性交,以降低阴茎敏感性。

  三、对不射精类型的性功能障碍性不育
  不射精的治疗主要包括:
  1.性技巧指导
  (1)纠正错误的性交方法合并精神治疗:首先谨慎地向夫妇双方了解和解释正常生殖器官的解剖生理和射精过程,并说明精神性不射精症的发病机制主要是由于性刺激没有达到射精的阈值,因此要取得配偶的配合支持,消除双方的反感情绪或过多的责备。
  (2)引导患者夫妇摸索和掌握正确的性知识和最佳的性交方式,使他们明了射精反射是人类一种本能的自然现象。
  (3)为了解除夫妇原来所采用的习惯性交方法多次失败所造成的恶性刺激,可以建议患者在房事前多作感情交流、抚摸身体及生殖器官,消除性厌恶情绪,待性兴奋达到一定程度后采用女上位法,将阴茎插入阴道内作强力抽动摩擦。
  2.药物治疗
 对于精神疗法无效,但勃起功能良好,晚上有遗精现象者,可以辅助药物治疗,如维生素B,、谷维素及维生素E等,应用药物时应先禁欲2~4周,往往获得成功。讨论这些病人治愈的主要原因,多认为是精神治疗的结果,药物仅仅起到一种安慰剂的作用。另一些缺乏性兴奋、勃起不坚患者可采用左旋多巴250mg,一天三次口服,该药能激活脑内多巴胺系统,提高射精中枢的兴奋性,并能使大脑皮层兴奋,提高性欲。对性欲和性功能低下病例,还可采用中枢兴奋药和平滑肌及横纹肌兴奋药,如利他林lOmg,每日三次,士的宁片lmg,性交前1小时口服或士的宁针2mg在性交前l小时肌注,部分病例可获治愈。不射精患者切忌服用安定药及某些高血压治疗药物(如胍乙啶等)。
  3.电动按摩法治疗

        不射精主要是由于射精兴奋阈值增高,在通常的性刺激下未能达到性欲高潮和射精。电动按摩的作用主要是让那些不射精患者在清醒的状态下,由于强力刺激而诱发射精,感受到射精所带来的兴奋。使患者从精神上解除忧虑,明确自己具有正常的射精能力。从而通过电动按摩射精过渡到自然地在阴道内射精。方法是嘱患者缓慢地电动刺激阴茎头部两侧及包皮系带附近的阴茎头部,同时嘱病人思想集中在性的想象上。
  4.其他综合治疗

         经上述方法治疗无效者,可检查有无器质性疾病存在,应对器质性疾病作相应的处理,如包皮环切术,尿道整形术。

  四、对逆行射精类型的性功能障碍性不育
  逆行射精的治疗方法,归纳起来有以下几个方面:
  1.膀胱内精子回收处理  该方法的目的是设法满足患者的生育要求,收集膀胱内活动精子作人工授精(AIH)。具体方法是在采集精液前一天口服碳酸氢钠3克,每6小时1次,共4次,使尿液pH超过7.5,然后按Eagle’s洗涤方法操作:
  1)手淫后排出尿液和精液的混合液;
  (2)在混合液中加入15ml Eagle’s液,1500转/分×10分钟;
  (3)重复一次后作AIH,这种方法的优点是可以避免反复导尿。
  另一种方法是在排精前先排尿,然后用葡萄糖盐水冲洗膀胱,并留2~3ml于膀胱内,拔去导尿管,让患者自行排尿,将回收到的尿液作1500转/分×10分钟离心,吸取沉淀以获取精子作AIH。
  2.药物治疗

         选用改进膀胱平滑肌功能的药物,如辛内弗林、苯丙醇胺、甲氧胺福林或麻黄素,这类药物能使膀胱颈部交感神经兴奋,抑制副交感神经。1974年.Stewa等用苯丙醇胺15~30mg,每日2次口服,治疗糖尿病性逆行射精获得成功。作者曾用麻黄素50mg加左旋多巴片0.25mg给于患者性交前半小时服用,然后使用电按摩激发排精成功。抗胆碱能药物如溴苯吡胺可以抑制副交感神经能力而取得同样效果。1975年Androtoro等报道用溴苯吡胺8mg,日服2次治疗糖尿病性逆行射精获得成功。
  3.手术治疗

        对逆行射精患者,应用药物无效而急于生育的可考虑手术治疗。作膀胱颈部矫正术治疗逆行射精,适合膀胱颈部机械损伤的病人。Jenkins AD和ftowand SS(1980)对曾做过膀胱颈部v—Y成形术的患者后引起的逆行射精,设计了一种膀胱颈部重建术,将膀胱颈部缝缩.取得很好的疗效。
 

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