睾丸损伤与男性不育

2008-09-26 出处:上海江东泌尿外科医院

   睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的白膜保护,发生闭合性损伤的机会较小,睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关,受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐,甚至发生昏厥或休克,体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血,压痛明显,B超和CT不但有助于本病的诊断,而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克,其次是判断睾丸损伤程度,从而采取不同的治疗措施。

  睾丸损伤不育临床表现

  双侧睾丸损伤可能会导致不育,单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力.若双侧受损害,则能造成少精子症或无精子症。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎,能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。

  只要睾丸损伤不是“致命”的,只是部分伤害,即可以通过治疗恢复正常的生育功能。对于睾丸已经完全丧失功能者,应该放弃治疗,采取人工受精的办法生育。

  睾丸损伤不育诊断要点

  1.有明显的损伤史。
  2.挫伤后阴囊皮肤有瘀斑、睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴有阴囊血肿和鞘膜积血。
  3.开放损伤有阴囊皮肤裂伤创口,出血,睾丸组织裂伤,白膜破裂后睾丸组织外露。
  4.触诊睾丸坚硬压痛多为挫伤。触及睾丸轮廓不清,触痛明显,多为睾丸破裂。
  5.睾丸脱位在阴囊以外的部位,阴囊空虚。
        6.巨大血肿压迫,导致睾丸萎缩。
  7.伤后可有恶心、剧痛,重者疼痛性休克。
  8.少数人遗留阳萎、性功能障碍。

  睾丸损伤不育治疗措施  

  中医的辨证施治
  (1)血络损伤证 主证;睾丸或阴囊肿胀,剧痛,皮色瘀斑,触痛明显,舌红有瘀点,脉弦涩。 治则:活血化瘀,消肿止痛。 方药:活血舒筋。

   (2)血脉瘀滞证 主证:伤后睾丸刺痛,阴囊皮色紫暗,睾丸坚硬不散或萎缩,舌边紫,脉沉涩。 治则:行气化瘀。 方药:活血散瘀。

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